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關於骨癌...

發問者: Ranny ( 初學者 5 級)
發問時間: 2005-08-05 14:07:48
解決時間: 2005-08-05 23:55:53
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回答: 3 0 1
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請問,如果是13.14歲的女生,得了骨癌, 會很嚴重嗎?

如果得了骨癌,需要截肢或是化療嗎?

得了骨癌會有什麼樣的情況??
  • 2005-08-05 19:20:57 補充

    13.14歲的人得骨癌,有可能是末期嗎?

最佳解答

  • 發問者自選
回答者: damonsshow ( 初學者 5 級 )
回答時間: 2005-08-05 20:42:32
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跟年齡沒有關係

骨癌好發在青春期的少年

也有八歲的病例 也有二十幾歲的病例

大多大多數 不需要截肢

但化療是ㄧ定要的

因為透過化療和腫瘤切除手術 才有機會保住肢體

得了骨癌 有可能未來會有些行動上的不便

譬如說 不能跑 跳

不過可以游泳

總之 生命保的住

你還是可以繼續追求夢想啊

像我今年 就考上自己想要的科系

加油 有任何疑問

請洽 755022@kcg.url.com.tw

祝福妳 勇敢的女戰士

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非常有幫助
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001
回答者: 阿真 ( 研究生 4 級 )
回答時間: 2005-08-05 14:10:25
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  1. 骨癌......? 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    骨癌 (Malignant Bone Tumor) 骨癌是骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或滑膜成份。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤應氏肉瘤
    分類: 防癌抗癌   時間:2005/03/03
  2. 關於骨癌... 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    疼痛你是否以前曾經有受過傷請仔細回想目前疼痛的位置過去是否有受過傷另外建議你先多補充鈣質的攝取如果你覺得自己可能得了骨癌那我建議你去找腫瘤科做檢查骨科不太可能會這麼仔細腫瘤科才是所有癌症的第一線
    分類: 防癌抗癌   時間:2005/02/13
  3. 骨癌的病因? 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    骨癌 (Malignant Bone Tumor) 骨癌是骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或滑膜成份。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤應氏肉瘤
    分類: 防癌抗癌   時間:2004/12/25
  4. 骨癌會遺傳嗎? 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。  骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉
    分類: 防癌抗癌   時間:2005/06/24
  5. 關於骨癌的治療....? 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    要找適合骨隨移植在你奶奶ㄉ身上~但是配對成功ㄉ機率相當ㄉ少~就是先在健康ㄉ人身上抽10CCㄉ血~在拿來配對如果配對成功ㄉ話會先問對方願不願意捐~如果願意ㄉ話就可以安排時間做骨隨移植ㄉ治療~不過手術完後
    分類: 保健常識   時間:2005/05/29
  6. 可樂+烤肉=骨癌?  在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    這個可信度高不高~~~應該沒有正確的數據來提供此解~~但是...就烤肉而言...當食物經過炭火的燒烤過程中...的確會有一些致癌物質出現...不光只有烤肉...所有食物假如過熟會有的情形(烤焦等)..
    分類: 其他   時間:2005/01/04
  7. 關於骨癌的治療....? 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑑別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。怎樣治療 外科手術
    分類: 保健常識   時間:2005/05/29
  8. 骨癌是怎什麼來的 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    何謂骨癌  骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。  骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自
    分類: 防癌抗癌   時間:2005/05/26
  9. 骨癌的症狀有哪些? 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    骨癌為原發部位來自骨頭組織的癌症(包括骨頭相關的軟骨及週邊組織),症狀主要為腫大、疼痛、活動受限、甚至發生骨折等現象。任何部位的骨頭皆可能發生惡性變化,故當然有可能從腳關節開始,如有懷疑,請就診於骨科
    分類: 防癌抗癌   時間:2005/04/27
  10. 骨癌是怎什麼來的 在新的視窗中打開此搜尋結果檢視圖片
    何謂骨癌  骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。  骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自
    分類: 防癌抗癌   時間:2005/05/26

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002
回答者: ( 初學者 1 級 )
回答時間: 2005-08-05 21:20:43
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骨癌的種類相當多,主要分成三大類:



一. 原發性骨癌:不明原因由骨骼原發長出的骨腫瘤。



二. 續發性骨癌:原本有良性腫瘤或良性疾病,後來卻轉為惡性腫瘤。



三. 轉移性骨癌:最常見的骨癌,由其他器官惡性腫瘤轉移而來,尤其是老年人攝護腺癌、肺癌、乳癌等轉移到骨頭。







青少年常見原發性骨肉癌



若以病理上來區分,骨癌可分為數十種,如青少年骨癌最常見的骨肉癌,其他尚有軟骨癌、纖維肉瘤、多發性骨髓瘤等。



一般來說,青少年的骨癌以原發性骨肉癌(Osteosarcoma)為主;四十五歲以上的年齡層,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)較多。相對來說,二十歲至四十五歲則較為安全的年齡層,骨癌較為少見。



骨癌的成因至今不明,不若肺癌與吸菸、肝癌與肝炎的相關性那麼明確,有些骨癌可能與基因有關。去年本人曾發現一個16歲的骨肉癌病例,其母親、姊姊都是骨肉癌病人,一定與基因脫不了關係,但這種個案相當少見。



另外,證實與骨癌有關的為放射線。如果曾經接受過放射線照射也就是鈷60的高劑量照射,過一段時日,可能產生惡性病變。



骨癌的成因不明,所以沒有有效的預防方法,惟一的因應之道是早期發現,早期治療。







骨肉癌好發於膝關節



十至十九歲是骨肉瘤的好發年齡,這是因為青少年時期,孩子的發育特別快,骨頭細胞分化自然也特別快,骨細胞容易變性,產生病變。



骨肉癌發生的部位最多位於膝關節,我們的下肢長度為何會變長,這是因為大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨)的上端、下端各有生長板,尤以膝關節附近的生長板成長得最快。50﹪以上的骨肉瘤發生在膝關節上、下方,如果小孩常抱怨該處疼痛或摸到腫塊,千萬不可再延誤就醫,否則後果不堪設想。



其次多發生於肩關節,此處是攸關上肢生長最多的部分,換言之,生長得愈快的地方,變性的機會愈大。



骨肉癌初期症狀為酸痛不已,尤其夜間更為不適,中後期症狀是關節附近已有腫塊發生,甚至卡到關節無法活動自如。所以父母不應該掉以輕心,以為是生長痛而延誤就診,而且,骨肉癌的誤診率相當高,患者經常被診斷為生長痛或肌腱炎。







生長痛不會固定在同一處



骨肉癌如何與生長痛、肌腱炎區分?



生長痛多發在二個年齡層:3~5歲及8~11歲,生長痛很少固定在同一處,可能有時是右腳、左膝、右手不一定,生長痛絕對不會摸到腫塊。



肌腱炎的發生則一定與用力不當、運動傷害、扭傷有關,而且一定不會摸到腫塊。



骨癌的診斷最好尋求專業骨科醫生的協助。90﹪以上的骨癌可由X光攝影診斷出來,若無法判斷再作進一步電腦斷層攝影、磁振造影,甚至病理切片檢查。



有些家長質疑X光檢查會造成日後骨細胞病變,其實X光的輻射劑量很低,並不會導致骨癌。



X光片中正常的骨頭是很完整的,如果呈現陽光散射狀(sunburst reaction),則是典型的骨肉癌。



作骨癌治療之前,即使從X光片中確認是骨肉癌,仍須以病理切片作最正確的診斷,才開始治療。



骨肉癌在七○年之前絕大多數要行截肢手術治療,而且五年存活率相當低,只有20﹪左右,所幸在1990年代以後的現在,隨著化療的發展、放射診斷學(磁振造影的發明)的進步,目前在榮總兩年存活率可達90%,五年存活率已大幅提高到70﹪左右,國外知名醫學中心五年存活率更高達80﹪左右。



更可喜的是,九○年代以後,手術治療也進步到85﹪以上的病患不必行截肢手術,取而代之的趨勢為肢體保留手術,術後的五年存活率與局部復發率和截肢手術相當,讓病人可以繼續成長、走路,減低對患者的身心衝擊,病人較有勇氣面對罹癌現實。







小於五歲的骨癌病人宜截肢治療



不是所有的骨癌患者都可以保留肢體,還是有10~15﹪的病人需行截肢手術。如果骨癌範圍大,或侵犯重要的血管、神經,最好還是截肢。



另外,年齡小於5歲的病人也是截肢較好。這常令人費解,幼兒來日方長,為何要截肢?這是因為膝關節附近有二個非常重要的生長板,如果不截肢,日後一腿繼續生長,一腿停止生長,將造成長短腳的問題。所以年齡太小的幼兒,還是截肢,再裝上義肢,日後調整義肢的長度即可。



肢體保留手術分為三大類:



一、骨骼移植:移植他人捐贈的骨骼到患者身上,取代腫瘤切除之後



的骨骼缺損。



二、訂裝型的人工關節:截去的骨頭部分以訂作的人工關節重建,讓



病人的關節仍可活動。



三、高劑量放射線照射肢體自體骨骼重建:目前在台灣只有榮總採行。







異體骨骼移植可能感染病毒



異體骨骼移植的優點為耐久,但來源有限。因為在亞洲遺體捐贈的風氣未開,骨骼的來源很少。其缺點為:



一、癒合不良。



二、受撞擊易斷裂。



三、捐贈者若為病毒帶原者,受贈者可能遭感染。



四、捐贈骨骼尾端靠近關節的軟骨不易保存,經過處理之後,軟骨細



胞往往會死亡,過了幾年後,如同關節退化般,關節面就不見了。



針對這種缺點,於是發展出異體骨骼移植合併人工關節混合式重建。有一位30歲的骨肉癌患者,在辦公室工作時骨頭就莫名其妙斷掉,後來得知是骨肉癌引起的病理性骨折。我們為這位病人先作三個月的化療之後,再以手術切掉腫瘤,切除腫瘤時要注意力求完整切除不可讓腫瘤裸露出來,所以要連周圍的肌肉一併切除。



作這種廣泛性骨癌切除時,適逢骨庫中有捐贈之異體骨,其骨骼大小與患者完全相合,但是因為異體骨骼移植,尾端的軟骨過了幾年會崩解,所以我們以人工關節如牙套般包覆關節端,完成了異體骨骼移植合併人工關節混合式重節。







一人捐贈骨骼可以遺愛十數人



對於骨骼捐贈,許多人心存疑慮,認為心臟、肝臟、、、可以捐,骨骼那能捐?其實骨骼也是人體器官之一,而且捐贈後也不影響火葬、土葬,因為骨骼捐贈只選擇長形骨,包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等,其他的頭蓋骨及脊椎骨等則保留原狀,取出的部分則以人工骨骼或其他代替物裝回重建,所以大體仍是一派莊嚴,不影響土葬,再者,火葬也不受影響,因為骨灰仍有,只是少了一些。



但骨骼的捐贈在台灣社會仍窒礙難行。以榮總來說,十具大體的捐贈,只有一具願意捐出骨頭,一具大體的骨骼可以遺愛十數人,不似一枚角膜只能遺愛一人,讓其他骨骼受贈者對社會繼續有所貢獻,意義不凡。而且骨骼移植幾乎沒有排斥問題,不必檢測HLA、血型、低溫冷凍兩週後就可植入了。



榮總從72年設有骨庫迄今,低溫控制在零下70~80之間,存入的骨骼可以保存二年以上。







人工關節昂貴且二度重建不易



第二大類型的肢體保留手術則採用訂製型人工關節,亦即腫瘤切除後的缺損以訂作的人工關節植入,人工關節相當昂貴,一套要十幾萬台幣,自1993年起,國內已可自行研發生產。



這種手術較為容易,而且早期的結果最好,病人術後馬上能彎能走,但是日後關節可能產生鬆動,因為骨本流失之後,重建更為困難。



茲舉採用人工關節的骨癌病例說明:



一、髖骨長骨肉癌的患者,術後訂作一個同樣大小的人工關節植回。



二、16歲的男性骨癌患者,以人工關節植入手術缺損部位。



三、13歲的女性骨癌患者,在股骨靠近膝關節處長有骨腫瘤,切除後植入金屬的人工關節。



小女孩回校上課,能蹲能跳,一年多後人工關節出現鬆動,所以早期的效果雖然較好,但是再換一個又是十幾萬的健保支出,對國家社會的成本較高,如果有善心人士的骨骼可以遺愛人間,對健保的窘境可以略為紓困。







異體骨骼重建盛行於西方國家



異體骨骼損贈在西方國家是取之不竭,用之不盡,廣被採用,但在台灣由於風俗習慣迴異,異體骨骼不敷使用,有時甚至以小腿骨裝大腿骨、大腿骨裝小腿骨,只求大小大致相仿就予以植入。



因為異體骨骼移植有感染病毒之虞,所以從80年11月迄今,榮總常採用高劑量放射線照射肢體骨骼重建,雖然並非榮總首創,卻擁有全世界最多的病例,在歐美國家不被採行的原因是他們的異體骨骼移植太普遍了。在台灣、日本因骨骼捐贈不易,較有需求。



高劑量放射線照射自體骨骼重建,第一步驟也是切除腫瘤,其次是將切下來的腫瘤送去作高達三萬雷德的高劑量放射線照射後,即刻送回手術房剝除骨癌軟組織,再將原骨骼重建植回體內。



有一位18歲的年輕人來求診,主訴被棒球打到而膝關節腫痛,原本想開了藥膏讓他回去擦,後來想到十八歲還是骨腫瘤的好發年紀,於是安排了X光片檢查,結果X光片見到膝關節下方呈陽光散射狀,是典型的骨肉癌。



作了高劑量放射線照射自體骨骼重建,一年二個月後,健康的骨骼長入植入的部分黏在一起,惟一美中之不足的是,由於照射過高劑量放射線,所以軟骨細胞同樣會死亡,有如關節炎、關節老化一般,關節面不見了,但是不會疼痛。病人已從大學畢業,腳彎曲得很好,走路也看不出異樣。







自體骨骼重建適用於骨源缺少的國家



這種自體骨骼重建,尺寸完全相合,完全沒有排斥問題,也不會傳染疾病,適用於骨源缺少的國家,如台灣、日本等亞洲國家。這種手術最早源自比利時。現今採用最多的為台灣、日本及韓國。



但是並非每位骨癌病人都可作自體骨骼重建,如果骨癌腫瘤太大,刮除癌組織後,空空洞洞或只剩骨灰,並不適合作這種手術;生長板尚未關閉的病人也不適合,因為照過放射線生長板會分開,只得尋求其他方式重建。另外,沒有任何肢體保留手術的禁忌者;血管、神經未受侵犯者,才可以採用自體骨骼重建手術。







轉移性骨癌常源自肺癌、乳癌及攝護腺癌



轉移性骨癌是最為常見的骨癌,美國每年有14~15萬轉移性骨癌的新病例,台灣人口約其十分之一,每年也約有1萬左右的新增病人。轉移性骨癌之所以會逐年增加,這是因為癌症愈來愈可以早期發現與治療,所以日後有機會逐漸轉移出去,這個趨勢在世界各國都是如此,轉移性骨癌比原發性骨癌高了40倍左右。



骨骼是僅次於肺臟、肝臟容易被癌細胞轉移侵犯的器官。骨癌常發生於45歲以上的年齡層,最常由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來,在國外的報告如此,但在台灣卻不然。



根據榮總的報告,在台灣地區由於有相當多的B型、C型肝炎帶原者及與之息息相關的肝癌病例,所以我們也發現為數相當多的轉移性骨癌是源自肝癌,僅次於肺癌轉移而來。



如果癌症患者發現有不明原因的軀幹或肢體疼痛,最好能儘早就醫檢查,根據榮總經驗及文獻報告,發現不少的病例是先查出轉移性骨癌,才繼而診斷出乳癌、肝癌、肺癌等癌症







同一部位的肢體疼痛不可等閒視之



所以年長者如常覺得同一部位的軀幹或四肢長期疼痛,千萬不可等閒視之,以為只是肌肉扭傷或關節老化而已,最好還是延醫治療,90﹪以上的病灶靠一張X光片即可初步的診斷。但即使再先進的儀器設備,約有10~15﹪的轉移性骨癌查不出源自何處,在榮總、在其他國家皆是如此。



查不出出處的轉移性骨癌,平均存活率只有11個月,1993年榮總曾發表文獻報告於國外。



有一位71歲的老先生,身體頗為硬朗,因膝關節疼痛來榮總求診,之前的診斷都說是關節炎,關節有磨損、老化,合併些微骨刺,但我從X光片中看到一小點陰影,於是安排他作電腦斷層掃瞄。



電腦斷層掃描顯示骨骼被吃掉一個洞,再作全身性的檢查,查出是腎臟癌轉移出來的骨癌。像這樣的故事反覆發生,初始被誤診為關節炎,吃藥經久不癒,再作進一步檢查,才知道是癌症使然。



雖然對轉移性骨癌要提高警覺,但與關節炎病人比較起來,還是少了很多,故也不必過於恐慌。



如果骨頭問題查來查去還是沒有答案,可以安排核子醫學掃描,如果看過骨骼掃描,發現多處顯影黑點,要高度懷疑是轉移性骨癌。



病理切片也可以幫助骨癌的診斷,現今的切片技術很進步,在X光或電腦斷層的輔助下,以細針穿刺入懷疑的部位,開關一按取出標本,病人不必住院開刀,即可得到病理的診斷。







轉移性骨癌的治療首在減輕疼痛



針對轉移性骨癌,醫師努力的目標首在減輕疼痛,侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受,第二為防止癌細胞繼續擴散侵犯導致骨折,第三為延長生命,甚至想治癒癌症,但這個目標除非是單一轉移,否則難以企及。



如何治療轉移性骨癌?



1.藥物:雙磷酸鹽藥物(Bisphosphonate),可以減緩癌細胞對骨骼的侵犯,病人較不會疼痛及骨折,很多研究報告顯示,對由乳癌轉移而來的骨癌,有很大的助益。



2.放射線治療:針對有問題的局部照射放射線,讓病灶減緩或不再繼續擴大,產生骨折。



3.化學治療。



4.手術治療。



(病例一)一位66歲的乳癌病人,經常抱怨大腿疼痛,經檢查發現大腿已被癌細胞吞噬了二個洞,脊椎也被侵犯,對於這樣的病人,只能讓其餘生的生活品質過得好些,不要因骨折而臥床不起,無法走路而已。所以必須及時為她植入預防性鋼釘,以免骨折。



(病例二)肺癌病人被癌細胞吃掉骨頭,轉個身就骨折了,經檢查脊椎也被侵犯,所以只能釘上鋼釘,讓他早日能夠下床,在剩餘的日子裏生活得愉快些。







單一骨骼轉移可視同原發性骨癌予以切除



如果幸運地早期發現只是單一骨骼轉移,全身只有一處轉移性骨癌,甚至還可視同原發性骨癌予以廣泛性切除,還是有機會將病人治癒。



(病例三)有一位70歲的老先生,因髖關節疼痛來求診,之前都被誤為關節炎,檢查後發現髖關節有一陰影,經穿刺骨骼病理切片証實為轉移性腺癌,但全身查不出癌症原發自何處,就當成原發性骨癌予以切除。術後將切除的標本送去作高劑量放射線照射,剝除所有的軟組織,再將此段骨骼加上人工髖關節植回體內,至今四年仍健在,腿部也行動正常。



希望透過衛教的宣導,不要讓骨癌成長到很大程度才來求醫的撼事再度發生,早期發現,早期治療,骨癌也可以得到很好的預後。另外,強調的是只要懷疑為骨腫瘤,千萬不要作放血、推拿,雖然這些傳統治療為我們固有的國粹,但這樣的動作等於讓癌細胞擴散出去,侵犯周圍的正常組織,導玫無法收拾的局面,在公元2004年的今日,這樣的故事仍持續上演著,但願今後不再有遺憾發生。



 



轉載自:聲洋防癌之聲90年春季號 92年12月21日修訂

(本文謹表示作者於該日期之主見,非永恆不變者,有病時仍請儘速就醫治療。)
參考資料: http://www.vghtpe.gov.tw/~orth/Chinese/Tumor/Prevension.htm
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意見者: ~天空~ ( 知識貧民 )
發表時間: 2005-08-05 14:25:35
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我覺得,如果要醫的話,應該撐早醫吧,13,14歲的兒童新成代些還很強吧,應該復原的機會會很大
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