知識問題 | 已解決

請問南山人壽的自付住院跟國華山壽的自付住院差別?

發問者: 白咖啡 ( 初學者 5 級)
發問時間: 2009-11-05 12:20:47
解決時間: 2009-11-24 15:10:57
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請問南山人壽的自付住院跟國華山壽的自付住院差別?

家父在今年二月份大腸癌住院,但因為為了較好的醫療品質所以住進林口長庚醫院的中醫分苑。

問題一、南山人壽不理賠的理由為「自費」住院,同樣投保國華人壽確有確實理賠。保發協會的人員也說南山人壽故意拖延,正在幫我協調,可是為什麼南山人壽為何在自費的部份有這麼多問題?別家都不會。

有人可以回答差在別在哪裡呢?

最佳解答

回答者: 小幕 ( 初學者 5 級 )
代表知識團: 豐原阿文後援會
回答時間: 2009-11-05 13:27:59
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您好!我是大誠保經的小幕



據我所知,就算您是用<自費>住院,頂多是理賠金額打65折,而您說

同時投保國華人壽有理賠,所以問題應該是出在南山身上

以下在此為您作兩點分析(僅是個人推測,供您參考)

1. 南山近期因收購案,內部有些狀況,所以處理程序可能會拖久一些

2. 請查看您最近一期是否繳費成功, 會否是扣款失敗

3.如果是繳現金給業務員,再確認保單是否持續有效





希望能幫到您的忙!

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001
回答者: 民==嚴打不專業== ( 研究生 1 級 )
代表知識團: 豐原阿文後援會
擅長領域: 保險 | 傳統醫療
回答時間: 2009-11-09 23:44:55
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我想問題不太複雜
只是南山對於==醫療行為必要之住院==很在乎
目前保險公司都是懶惰的....反正有健保局會幫忙把關
凡是自費住院者...保險公司都認為..健保局都不付錢
那就必然沒有住院的必要性
=====
而你這次是住中醫醫院.....這目前沒納入到健保體制..所以當然自費
再加上...中醫治療...與西醫..模式差距太大
是否對症下藥..對症治療..其實保險公司的理賠很難鑑定出其中關聯

再加上...中醫住院...才剛起步...保險公司是無力判斷的

==貼一段給你看=

長庚中醫醫院為在台灣第一個成立中醫醫院之醫學中心,中醫內科秉持著推動中醫專科化及現代化之精神,追尋傳統中醫藥的精華及西方醫學的優點,使二者相輔相成,我們於6年前收治僵直性脊椎炎之中醫住院治療,雖為自費住院,但仍收治上百例住院案例 ,並建立僵直性脊椎炎中醫住院常規,做為臨床教學指引。 經由成立「關節炎中西醫聯合門診」,進而與西醫風濕免疫過敏科合作研究雷諾氏症中醫臨床療效評估,以科學方法研究及了解中醫臨床療效及中藥機轉。並於95年於桃園長庚成立台灣第一個專屬中醫病房,目前收治病人以頭頸部腫瘤、乳癌、大腸癌放化療後使用中藥調理體質及減輕化療副作用  及僵直性脊椎炎中醫藥治療為主,希望藉此加強中醫對住院醫師、實習醫師的臨床床邊教學及對中醫藥的臨床療效評估研究。
=============
只有百例..這時南山遇上幾例呢???
再來....調理體質..減輕化療副作用....是否為積極治療呢???
我想..這都考驗保險公司

在這...我是贊成要賠的啦
但..要思考..保險公司的拒絕賠付的問題..卡在哪裡?
我欣賞國華明快的態度....南山這樣拖下去..不像是大公司
===
再來..南山有給你=拒賠通知=???
如果有...把內容貼出來
如果沒有...就是南山...還搞不清楚要賠還是不賠
你先補充這個部份
我們再來研究





  • 2009-11-09 23:47:53 補充

    補充一個==沒提到

    希望藉此加強中醫對住院醫師、實習醫師的臨床床邊教學及對中醫藥的臨床療效評估研究。

    ====
    療效評估研究==>是還沒辦法確定一定的療效????還在研究階段嗎???
    這是南山會=拖=的原因之一吧

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