什麼叫做肝功能指數阿??

鄭慧正醫師
陽明大學醫學博士、台北榮總榮科醫學影像中心主治醫師

「我的肝好不好？」、「我的肝功能指數偏高，該吃哪些保肝藥材？」有關肝臟及肝功能指數的問題，是民眾在做健康檢查的時候，最重視的檢查項目。一般人認為，肝臟是最重要的「解毒」器官，所以肝功能指數過高的時候，馬上連想到自己得了肝病，很容易「毒發身亡」。

事實上，當您拿到健檢報告的時候，請記得參考本文的說明，再與醫師進行討論，就不會如此忐忑不安了。


【肝功能指數與肝臟的關係】

肝臟是個具有多種功能的器官，所以要測量肝臟的健康程度，需要很多個指標。因此肝功能指數，只是顯示肝臟功能指標的一個項目。所以要評估肝臟功能的好壞，需要進行很多檢驗。醫師不會單單靠著肝功能指數這個項目，就判定肝臟的好壞。

要檢查肝臟功能，得由肝膽科或腸胃專科醫生進行深入檢查。若要利用健康檢查進行肝臟功能檢查，至少要做到三項評估：

一、癌症指標檢查：對「甲種胎兒蛋白」進行濃度評估。
二、肝炎指標檢查：Ｂ型肝炎表面抗原 (HBsAg)、Ｃ型肝炎抗體 (Anti-HCV Ab)等評估。
三、醫學影像檢查：利用腹部超音波、電腦斷層攝影（CT）、核磁共振（MRI）方式，掃描肝臟，以了解肝臟是否長了不該長的腫瘤。
四、新陳代謝功能檢查：因為肝臟具有消化、解毒、排泄、儲存等功能，所以要進行指生化檢查，才能了解肝臟是否能夠順利地運作。一般人所熟知的肝功能指數，就是肝功能血清酵素檢查所包括的項目之一。
五、肝臟切片檢查：若上述檢查都異常，就得進行肝臟切片檢查。


【肝功能指數只代表檢測當時的狀況】

健檢報告上出現的GOT（麩氨酸草酸轉胺酶，又稱為AST）、GPT（麩氨酸丙酮酸轉胺酶，又稱為ALT）數值，可代表「肝臟發炎後、這二種肝臟酵素進入血液的濃度」。因此當肝功能指數偏高的時候，可以解釋為「在檢測的那一天，肝臟正好發炎了」。但是肝臟為何會發炎呢？肝臟到底是短暫的發炎？還是長期的發炎是不得而知，必須有其他檢查參考。

首先，肝功能指數檢測，只能代表抽血檢查的那個時刻，肝臟出現發炎狀況。因此肝功能指數過高的時候，醫師通常會建議當事人，每隔一段時間監測肝功能指數，如果只是出現一次的肝功能指數過高的現象，可能的原因是檢查前的那一陣子，喝酒、熬夜、睡眠不足、壓力太大等狀況，都可能導致肝臟發炎。這種單次的肝功能指數過高狀況，必須從改善生活習慣、戒酒戒煙、補充營養、適度運動等方式著手。也就是說，只要養成健康的生活習慣，就不必擔憂了。

正常的肝功能指數應該是多少呢？其實與健檢單位所使用的儀器有關，所以在看健檢報告的時候，要詢問健檢單位，正常的健檢值範圍在哪裡。


【每次健檢的肝功能指數都偏高、就該小心】

值得注意的是，若多次監測肝功能指數的健檢報告，都呈現偏高的異常狀況，就可能是潛在病因，導致肝臟長期發炎，需要肝膽專科醫師，積極治療。

導致肝臟長期發炎的原因包括：
1.罹患了慢性肝炎：Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌，是國人最常見的問題。
2.服用多種藥物，或接觸到大量的有毒化學物質，影響肝臟代謝解毒功能。
3.膽囊或膽管出了問題。

肝功能指數偏高的狀況下，需要持續追蹤。醫界建議，若是慢性肝炎最好每三個月就要做一次肝功能指數檢查，並配合其他檢查項目，由肝膽專科醫師診斷。


【肝功能指數正常、肝臟還是會生病】

很多人在健康檢查的時候，只關心肝功能指數的變化，卻忘記肝功能指數只是評估的一項指標，且只反應當時發炎狀況。但是對肝癌、B型肝炎帶原者來說，可能當天肝臟發炎狀況並不嚴重，所以肝功能指數GOT、GPT的數值仍然正常，反而誤導了您對肝臟狀況的判斷，因而延誤了治療時機。

因此在您接受健康檢查的時候，若您想了解肝臟功能是否正常，請您記住：
●定期接受健康檢查，才能長期追蹤肝臟狀況。首先釐清是否感染過B型或C型肝炎，其次是否痊癒產生抗體。
●每次健檢時，都要記得告訴醫師，家族親友是否有肝炎、肝硬化、肝癌的病例。
●除了檢查肝功能指數GOT、GPT之外，還要加上血中甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查，才是掌握肝臟狀況最有效的方法。

～本單元【健康檢查的相關數據】共有四篇，此為第一篇。～
（本文稿酬以李菉雲名義捐贈佛光山）